肚子大,胎兒就會大?
孕婦們常常會聊到一個話題:「為什麼妳的肚子這麼大,我的肚子卻這麼小?」大家都會對於肚子的大小、外觀與他人異同而感到好奇,繼而也擔心是否會影響到胎兒的大小與健康狀況。其實肚子大小與胎兒大小並無絕對關聯,本文也將一併說明孕媽咪的常見問題。

肚子大小與外觀常見問題

為什麼有些孕婦的妊娠中線顏色很深,有些很淺?

這些都是荷爾蒙所影響的色素沉澱,每個孕婦多少都有一點不同,不一定,但都是正常的;另外有些孕婦會有凸肚臍,其實無論是凹肚臍或凸肚臍都是正常的現象,凸肚臍可能是因為肚臍被子宮頂出來所致,不用過於在意。

 

肚子尖懷男生,肚子圓懷女生?

許多人會從孕婦肚子的形狀來判斷懷的是男孩或女孩,不過吳文毅主任表示,這種說法並沒有科學依據,不一定準確,純屬機率問題。

 

為什麼有些孕婦肚子很大,有些很小?

有些孕婦很「藏肚」(肚子很小),這是為什麼呢?因為有些孕婦的孕期只是懷孕初期,懷孕4個月前其實看不太出來肚子的大小,一開始子宮還沒撐大肚皮,5個月以後,肚子才會慢慢大起來;有些孕婦則是本身的身材比較豐腴,肚子相較下就不會特別大;有時候則與胎兒大小和羊水多少有關。懷第二胎的孕婦,由於肚皮已經被撐大過、比較鬆弛,所以肚子往往也會變大得比較快。

 

 

羊水多少常見問題

羊水的作用是什麼?

吳文毅主任說明,羊水主要來自於胎兒的尿液,其他也包括胎盤與臍帶表面所分泌的液體與羊膜組織等來源。羊水在子宮裡,可以使子宮像氣球般被撐起,具有保護胎兒與避免輕微撞擊的緩衝作用,而子宮中這個被羊水撐起來的空間,也可以讓胎兒伸展手腳與有可供生長的空間。此外,羊水也可以撐開胎兒的肺部,為了誕生以後肺部的呼吸與發育提前作準備(胎兒在母體內不用肺部呼吸,而是憑藉胎盤與臍帶交換氣體)。

 

隨著孕期進展,羊水量的多寡?

寶寶會喝羊水,再尿出來,持續「喝→尿」的過程不斷循環。從超音波即可測量羊水量的多寡。從懷孕初期羊水只有幾十公克開始,慢慢演進到懷孕中期約為300~500公克左右;懷孕後期則是約為600~800公克左右(不過羊水量還是因人而異,每個人的羊水量差距多寡不一定)。懷孕36週時,羊水量會達到最多,再慢慢逐漸減少,因為此時胎兒已經很大,子宮內的空間不多,羊水製造少卻攝取多,這都屬於正常的過程。

 

如果羊水太多,可能有什麼問題?

醫師會測量羊水指數,羊水指數如果高於25公分代表羊水太多(有些醫師覺得高於20公分就算太多)。如果醫師判斷羊水太多,則要懷疑是否「胎兒喝太少羊水」或是「羊水製造太多」。前者主要因腸胃道吸收異常所引起,後者則主要因妊娠糖尿病所引起。

 

如果羊水太少,可能有什麼問題?

如果羊水太少,可能會懷疑孕婦是否已經破水了;或是孕婦是否患有子癇前症;或是胎兒的腎臟是否異常,導致羊水製造過少。必須找到原因,再來一一排除解決。

 

 

胎兒大小常見問題

肚子大,胎兒就會比較大?

不一定,除了胎兒大小以外,羊水多少、肚皮鬆緊、是否懷雙胞胎或有子宮肌瘤…等因素皆會有所影響,還是要以超音波測量胎兒的重量為主要判斷大小的依據。有些孕婦比較胖,肚子看起來很大,但是胎兒卻不一定大。

 

如何測量胎兒大小?

以肚子外觀來判斷胎兒大小並不準確,用超音波測量才是最準確的方式;吳文毅主任指出,第二準確的方式,為用皮尺測量子宮底部到恥骨的長度(距離)。可以在孕婦躺下時測量(因為躺下時比較不會被肚皮鬆弛等因素所影響),從肚子上的最高點量到恥骨中點。懷孕20週以後,可以用這個方法自行初步評估,胎兒的大小大致上與懷孕週數相同,不過可能會正負2公分左右。例如:懷孕25週時,這段距離平均要在23~27公分的範圍內;懷孕38週時,則平均要在36~40公分的範圍內,超過懷孕週數的正負2公分,可能表示胎兒太大或太小,最好以超音波做進一步的評估。以超音波來評估,即可判斷究竟是寶寶太大或太小,或是因為羊水太多或太少所導致。

 

足月生產,寶寶最好多大?

出生時,體重最好有2,500公克以上,呼吸也必須正常,最大不要超過4,000公克。

 

胎兒的體重可能有誤差?

照超音波時,胎兒當下姿勢的角度、孕婦的肚皮過厚,皆可能會導致超音波測量的體重產生誤差,誤差大約在300~500公克內皆屬於正常範圍。

 

胎兒太大與太小,原因與影響?

胎兒太大多半是因為孕婦吃下過多食物所致,胎兒太大會導致生產不順利,肩難產、陰道裂傷,甚至是子宮破裂,倘若超音波預估超過4,000公克,建議採剖腹產;相反地,如果胎兒太小,可能是因為子宮感染、或子癇前症、或染色體異常、或臍帶與胎盤發育不良所致,另外孕期抽菸也會使胎兒容易體重不足、胎兒過小。如果感染嚴重或染色體異常,胎兒可能會死亡。

 

如果胎兒比較小、羊水又多,胎兒可以轉動的空間比較多,容易胎位不正,必須採剖腹產。而且自然產生產時,胎兒經過產道擠壓,過小的胎兒因為腦部發育仍不成熟,會有腦部出血的可能。所以無論胎兒過大或過小,皆可能採剖腹產。

 

胎兒太大與太小,一定不正常嗎?

其實也不一定。吳文毅主任表示,如果醫師已仔細檢查,例如:抽血、量血壓、羊膜穿刺等,卻找不出上述任何異常原因,不一定不正常,就像是人有高矮胖瘦,胎兒比較大或比較小也不一定表示有問題,先觀察即可。

 

懷孕後期的胎兒大小? 

28~32週左右平均大約1千多公克;33、34週以上大約超過2千公克;37、38週平均大約超過3千公克。但是此數值僅為約略的平均值,個人差異性很大。

 

 

 

吳文毅

學歷:臺大醫學院臨床醫學研究所碩士

經歷:臺大醫院婦產部住院醫師、臺大醫院婦產部總醫師、臺大醫院婦產部研修醫師

現任:亞東紀念醫院婦產部主治醫師暨病房主任、臺大醫院婦產部兼任主治醫師、臺大醫學院醫學系兼任講師

引用自:嬰兒與母親雜誌

http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=7E6DAE251D3E36E7